Marketing.co.id – Berita Financial | Pemilik polis asuransi jiwa atau kesehatan mungkin pernah menghadapi momen tidak menyenangkan ketika klaim mereka ditolak. Sebagai kontrak pribadi antara perusahaan asuransi dan nasabah, klaim asuransi dapat ditolak atas beberapa alasan. Pemahaman mendalam mengenai faktor-faktor ini dapat membantu nasabah mengambil langkah-langkah yang tepat untuk mengatasi penolakan klaim.
Setidaknya ada lima alasan umum mengapa klaim asuransi jiwa atau kesehatan dapat ditolak:
1. Polis Tidak Aktif (Lapse): Premi yang tidak dibayarkan secara tepat waktu dapat membuat polis asuransi tidak aktif.
2. Tidak Jujur dalam Riwayat Kesehatan: Ketidakjujuran saat membeli polis mengenai riwayat penyakit dapat menyebabkan penolakan klaim.
3. Dokumen Klaim Tidak Lengkap: Ketidaklengkapan dokumen klaim, sesuai dengan ketentuan polis, dapat menjadi alasan penolakan.
4. Klaim Termasuk dalam Pengecualian: Beberapa polis memiliki pengecualian tertentu yang jika tidak dipenuhi, klaim dapat ditolak.
5. Masa Pengajuan Melewati Kadaluarsa: Klaim yang diajukan setelah melewati batas waktu tertentu dapat ditolak.
Untuk menghindari penolakan klaim, langkah-langkah berikut dapat diambil:
1. Periksa Informasi Pribadi: Periksa kembali detail informasi pribadi yang disampaikan saat membeli polis.
2. Pahami Pengecualian Polis: Pahami pengecualian dalam polis, termasuk kondisi kesehatan yang mungkin tidak dicakup.
3. Lengkapi Dokumen dengan Teliti: Pastikan semua dokumen yang diperlukan lengkap saat mengajukan klaim.
4. Perhatikan Masa Kadaluarsa Klaim: Ajukan klaim dalam batas waktu yang ditentukan oleh perusahaan asuransi.
5. Rutin Bayar Premi: Hindari lapse dengan membayar premi secara rutin dan tepat waktu.
Jika klaim ditolak, langkah pertama adalah meninjau dokumen polis dengan seksama untuk memastikan kesesuaian dengan alasan penolakan. Jika masalah terjadi di luar alasan yang dijelaskan, nasabah sebaiknya menghubungi perusahaan asuransi dan melaporkan keluhan. Bekerjasama dengan agen asuransi, jika ada, juga dapat membantu menyelesaikan masalah ini secara profesional.
Selain itu, penting untuk memilih perusahaan asuransi yang kredibel, berpengalaman, dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK). Pemilihan penyedia jasa asuransi yang terpercaya dapat meminimalkan risiko penolakan klaim dan memberikan perlindungan yang sesuai dengan kebutuhan nasabah.
